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El panorama de la atención médica está experimentando una profunda transformación, impulsada por la necesidad apremiante de compartir datos y colaborar sin problemas en todos los sistemas médicos. Interoperabilidad en la asistencia sanitaria se ha convertido en la piedra angular de esta revolución, con la promesa de cerrar las brechas entre dispares sistemas de historiales médicos electrónicos (EHR) y mejorar la atención al paciente. Dado que casi el 86% de los médicos que trabajan en consultorios utilizan sistemas de registro electrónico electrónico, el potencial para mejorar la coordinación de la atención y la seguridad de los pacientes a través de sistemas interoperables es inmenso.
Este artículo profundiza en el mundo de la interoperabilidad de la atención médica, explorando sus beneficios de gran alcance y las mejores prácticas para su implementación. Examinaremos el panorama regulatorio, incluido el cumplimiento de la HIPAA y los estándares de datos emergentes, como el FHIR y el HL7. Además, analizaremos cómo están aumentando los sistemas interoperables participación del paciente, simplificando la coordinación de la atención y allanando el camino para soluciones innovadoras de TI para la salud. Al final, los lectores obtendrán una comprensión completa de cómo la interoperabilidad está remodelando la industria de la salud y mejorar los resultados tanto para los pacientes como para los proveedores.
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La interoperabilidad en la atención médica se refiere a la capacidad de los diferentes sistemas de información, dispositivos y aplicaciones para acceder, intercambiar, integrar y usar datos de manera cooperativa de manera coordinada. Este intercambio ininterrumpido de información de salud es crucial para brindar una atención eficiente y eficaz a los pacientes. A medida que el panorama de la atención médica continúa evolucionando, la interoperabilidad se ha convertido en una piedra angular para mejorar los resultados de los pacientes y agilizar los procesos de atención médica.
La Sociedad de Sistemas de Información y Gestión de la Salud (HIMSS) proporciona una definición integral de interoperabilidad en la atención médica. Según el HIMSS, la interoperabilidad es «la capacidad de diferentes sistemas, dispositivos y aplicaciones (sistemas) de información para acceder, intercambiar, integrar y utilizar los datos de manera cooperativa de manera coordinada, dentro y fuera de los límites organizacionales, regionales y nacionales, para proporcionar una portabilidad de la información oportuna y sin problemas y optimizar la salud de las personas y las poblaciones a nivel mundial» 1.
Esta definición enfatiza la importancia del intercambio de datos no solo dentro de las organizaciones de atención médica, sino también a través de varios límites. La interoperabilidad tiene como objetivo crear un ecosistema sanitario verdaderamente integrado y eficiente en el que los datos fluyan sin problemas y siempre se utilicen de manera significativa para mejorar la atención al paciente y respaldar las operaciones de la cadena de suministro.
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Para comprender mejor las complejidades de la interoperabilidad en la atención médica, HIMSS ha definido cuatro niveles distintos:
Alcanzar los cuatro niveles es esencial para crear un sistema de salud verdaderamente integrado que pueda aprovechar todo el potencial de la interoperabilidad.
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Varios estándares y protocolos clave desempeñan un papel crucial a la hora de facilitar la interoperabilidad en la atención médica:
La implementación de estos estándares y protocolos es crucial para lograr la interoperabilidad en la atención médica. Proporcionan un marco para un intercambio de datos coherente, lo que permite a los proveedores de atención médica acceder a información completa sobre los pacientes, mejorar la coordinación de la atención y tomar decisiones informadas basadas en una imagen completa del estado de salud del paciente.
La interoperabilidad en la atención médica tiene el potencial de transformar la industria al permitir un intercambio de datos fluido, mejorar la participación de los pacientes y mejorar la calidad general de la atención. A medida que las organizaciones sanitarias siguen adoptando e implementando estos estándares, la visión de un sistema de salud totalmente interoperable se hace más realidad, lo que promete mejores resultados para los pacientes y operaciones más eficientes para los proveedores.
La interoperabilidad en la atención médica ofrece numerosas ventajas que mejoran la atención al paciente, aumentan la eficiencia y reducen los costos. Al permitir un intercambio de datos sin interrupciones entre los diferentes sistemas de tecnología de la información sanitaria, la interoperabilidad está transformando el panorama de la atención médica y allanando el camino para una salud más conectada y enfoque centrado en el paciente a la atención médica.
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Uno de los beneficios más importantes de los sistemas de salud interoperables es la mejora sustancial en la atención a los pacientes. Cuando los proveedores de atención médica tienen acceso a información completa y actualizada sobre los pacientes, pueden tomar decisiones más informadas, lo que se traduce en mejores resultados. La interoperabilidad garantiza que los datos críticos, como los resultados de las pruebas, los diagnósticos y los planes de tratamiento, estén fácilmente disponibles para todos los miembros del equipo de atención del paciente, independientemente de su ubicación.
Esta conectividad es particularmente crucial en situaciones de cuidados intensivos. Por ejemplo, cuando un médico de urgencias tiene acceso instantáneo a la historia clínica completa del paciente, puede brindar una atención más personalizada y eficaz, evitando demoras innecesarias y posibles errores. Además, la interoperabilidad empodera a los pacientes al hacer que sus historias clínicas sean más accesibles, lo que les permite participar activamente en la gestión de su salud 4.
Los sistemas interoperables también desempeñan un papel vital en mejorar la seguridad de los pacientes. Al permitir a los proveedores de atención médica acceder a los datos y compartirlos de forma rápida y segura, la interoperabilidad ayuda a mejorar la precisión del diagnóstico, acelerar el tratamiento y reducir el riesgo de errores médicos 5. Este intercambio fluido de información es esencial para prevenir los efectos adversos y garantizar que los pacientes reciban la mejor atención posible.
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La interoperabilidad en la atención médica tiene un impacto significativo en la mejora de la eficiencia general dentro del sistema de salud. Al agilizar el intercambio de datos y eliminar los procesos redundantes, los sistemas interoperables pueden ahorrar tiempo y recursos tanto para los proveedores de atención médica como para los pacientes.
Una de las formas clave en que la interoperabilidad mejora la eficiencia es mediante la reducción de las cargas administrativas. Gracias a los sistemas interoperables, no es necesario introducir datos manualmente ni realizar tareas administrativas redundantes 6. Los proveedores de atención médica pueden dedicar más tiempo a prestar atención en lugar de a gestionar el papeleo, lo que se traduce en una mayor productividad y eficiencia operativa.
La interoperabilidad también facilita mejor coordinación de la atención entre diferentes proveedores de atención médica, especialistas e instalaciones. Al permitir que varias entidades de atención médica accedan al historial completo y al plan de tratamiento de un paciente, se pueden evitar pruebas y tratamientos innecesarios o duplicados. Esto no solo mejora la calidad de la atención, sino que también genera importantes ahorros de costos.
Además, los sistemas interoperables permiten a las organizaciones sanitarias recopilar y analizar grandes cantidades de datos sanitarios. Estos datos se pueden utilizar para identificar tendencias, hacer un seguimiento de los resultados y tomar decisiones basadas en la evidencia. A través de este enfoque analítico informado, los proveedores pueden optimizar las operaciones, identificar oportunidades para ahorrar dinero y administrar los recursos de manera más eficaz.
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La interoperabilidad en la atención médica tiene el potencial de generar ahorros de costos sustanciales en todo el ecosistema de atención médica. Al simplificar los procesos, reducir los errores y eliminar las redundancias, los sistemas interoperables pueden ayudar a las organizaciones de atención médica a operar de manera más eficiente y rentable.
Una de las formas más importantes en que la interoperabilidad contribuye a la reducción de costos es mediante la prevención de errores médicos. Sin la interoperabilidad, los pacientes pueden recibir un diagnóstico erróneo o recibir tratamientos incorrectos debido a que la información es incompleta o inexacta. Estos errores pueden dar lugar a costosas reclamaciones por mala praxis y a costes sanitarios innecesarios. Al garantizar que los proveedores de atención médica tengan acceso a información completa y precisa de los pacientes, los sistemas interoperables pueden ayudar a reducir el riesgo de errores médicos costosos.
La interoperabilidad también desempeña un papel crucial en la simplificación de los procesos administrativos, como la facturación y el procesamiento de reclamaciones. Al permitir que los proveedores de atención médica intercambien datos sin problemas con los pagadores, hay menos papeleo, menos errores y menos gastos administrativos 6. Esta racionalización de los procesos puede generar importantes ahorros de costos para las organizaciones de atención médica.
Además, la interoperabilidad apoya el crecimiento de los servicios de telesalud, lo que puede contribuir aún más a la reducción de costos. Con la telesalud, los pacientes pueden ser consultados y monitoreados de forma remota, lo que elimina la necesidad de costosas visitas al consultorio y hospitalizaciones. Esto no solo mejora el acceso a la atención, sino que también reduce los costos de atención médica tanto para los proveedores como para los pacientes.
En conclusión, la interoperabilidad en la atención médica ofrece una amplia gama de beneficios, desde la mejora de la atención al paciente y la mejora de la eficiencia hasta la reducción de los costos. A medida que los sistemas de salud sigan evolucionando y adoptando tecnologías interoperables, podemos esperar ver mejoras aún mayores en la calidad, la accesibilidad y la asequibilidad de los servicios de salud.
La implementación de la interoperabilidad en la atención médica requiere un enfoque estratégico y colaborativo para mejorar el intercambio de datos, las operaciones de los proveedores y los resultados de los pacientes. A medida que la industria de la salud continúa evolucionando, la adopción de las mejores prácticas de interoperabilidad se ha vuelto crucial para crear un ecosistema de atención médica eficiente y sin interrupciones. Analicemos algunas consideraciones clave para implementar de manera efectiva la interoperabilidad en la atención médica.
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Uno de los aspectos más críticos de la implementación de la interoperabilidad es la adopción de formatos de datos estandarizados. Estos formatos garantizan la coherencia y la compatibilidad entre los diferentes sistemas de salud, lo que permite un intercambio de datos fluido y minimiza los desafíos de transformación de datos durante la integración. La industria de la salud ha logrado avances significativos en el desarrollo y la adopción de estándares comunes para organizar, representar y codificar la información clínica.
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Para implementar la interoperabilidad de manera eficaz, las organizaciones sanitarias deben priorizar la escalabilidad en su enfoque. Esto implica diseñar sistemas y procesos que puedan crecer y adaptarse a las necesidades y tecnologías cambiantes. Una solución de interoperabilidad escalable debe poder gestionar volúmenes cada vez mayores de datos, admitir nuevos tipos de datos e integrarse sin problemas con las tecnologías emergentes.
Un enfoque para garantizar la escalabilidad es la adopción de una arquitectura orientada a servicios (SOA). La SOA ofrece varios beneficios, como la reutilización, la facilidad de mantenimiento y la alta disponibilidad 7. Al implementar SOA mediante tecnologías como REST, WSDL y SOAP, las organizaciones sanitarias pueden crear soluciones de interoperabilidad flexibles y escalables que pueden evolucionar en función de las necesidades del sector.
Otro aspecto clave de la escalabilidad es la capacidad de integrarse con varios sistemas de historiales médicos electrónicos (EHR). Al desarrollar soluciones de interoperabilidad, es fundamental tener en cuenta los principales registros electrónicos, que representan una parte importante de las visitas de los pacientes, y garantizar una integración perfecta con estos sistemas 8. Este enfoque permite flujos de trabajo más eficientes y una mejor coordinación de la atención entre los diferentes proveedores de atención médica.
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El éxito de cualquier implementación de interoperabilidad depende en gran medida de la capacidad de los profesionales y el personal de la salud para utilizar eficazmente los nuevos sistemas. Los programas integrales de formación y educación son esenciales para garantizar que los usuarios comprendan el valor de la interoperabilidad y puedan aprovecharla para mejorar la atención al paciente y la eficiencia operativa.
Los programas de capacitación deben centrarse en varios aspectos de la interoperabilidad, incluida la entrada y recuperación de datos y la comprensión de las implicaciones más amplias del intercambio de datos. Al educar a los usuarios sobre la importancia de introducir datos con precisión y el posible impacto en la atención de los pacientes, las organizaciones pueden mejorar la calidad general de los datos de sus sistemas.
Además, la formación debe ir más allá de los aspectos técnicos del uso de sistemas interoperables. Es crucial ayudar a los profesionales de la salud a comprender cómo la interoperabilidad encaja en el contexto más amplio de la prestación de atención y cómo puede mejorar su capacidad para brindar una atención de alta calidad a los pacientes 8. Este enfoque holístico de la capacitación puede conducir a una mejor adopción y utilización de los sistemas interoperables.
Al centrarse en estas mejores prácticas (estandarizar los formatos de datos, garantizar la escalabilidad y priorizar la capacitación de los usuarios), las organizaciones de atención médica pueden superar muchos de los desafíos asociados con la implementación de la interoperabilidad. A medida que el sector siga avanzando hacia la atención basada en el valor y la toma de decisiones basada en los datos, la interoperabilidad efectiva desempeñará un papel cada vez más crucial a la hora de mejorar los resultados de los pacientes, aumentar la eficiencia operativa e impulsar la innovación en la prestación de servicios de salud.
El panorama regulatorio que rodea la interoperabilidad en la atención médica ha evolucionado significativamente a lo largo de los años, con varias leyes y regulaciones destinadas a promover el intercambio de datos y, al mismo tiempo, proteger la privacidad de los pacientes. Esta sección explora los marcos regulatorios clave que dan forma al estado actual de la interoperabilidad de la atención médica.
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La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) ha desempeñado un papel fundamental en la revolución de la seguridad en el intercambio de datos entre los sistemas de salud. En virtud de la HIPAA, se encomendó al Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) la tarea de elaborar normas para garantizar la privacidad y la seguridad de los datos de los pacientes, tanto en las organizaciones sanitarias como durante el proceso de intercambio 9.
El HHS publicó la Regla de privacidad y la Regla de seguridad de la HIPAA para promover la privacidad y la seguridad de los pacientes, que se aplican a los proveedores de atención médica, los planes de salud y los centros de intercambio de información de atención médica. Estas reglas establecen los estándares de interoperabilidad necesarios para el manejo de la información médica electrónica. La regla de seguridad regula el acceso a los registros de los pacientes, la gestión de los incidentes de seguridad y los planes de respuesta para emergencias relacionadas con la información médica personal.
La Regla de Privacidad empodera a los pacientes al darles la posibilidad de opinar sobre quién puede ver sus registros y qué se puede hacer con esta información. Limita lo que se considera información médica protegida (PHI) y estipula cómo debe transferirse, recibirse, manejarse o compartirse esta información. Esta regla ha sido crucial para mantener la confidencialidad, garantizar la integridad de los datos y promover el intercambio interoperable y seguro de información de salud en el cambiante panorama de la atención médica.
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El programa de uso significativo, ahora conocido como Programa de promoción de la interoperabilidad, ha sido fundamental para promover la adopción de la tecnología de registros médicos electrónicos certificados (CEHRT). En la norma final sobre los sistemas de pago prospectivo para pacientes hospitalizados para el año fiscal 2022, los CMS finalizaron los cambios en el programa de promoción de la interoperabilidad de Medicare para los hospitales elegibles y los hospitales de acceso crítico (CAH) 10.
Para que se les considere un usuario serio y evitar ajustes en los pagos iniciales, los hospitales y CAH que reúnan los requisitos pueden utilizar los criterios de certificación de la edición de 2015 existentes, los criterios de actualización de las curas de la edición de 2015 o una combinación de ambos. El programa exige que los participantes informen sobre cuatro objetivos puntuados y den fe de varias medidas, entre las que se incluyen la medida del análisis de riesgos de seguridad y la medida de las guías sobre los factores de garantía de seguridad para la resiliencia del EHR (SAFER).
Los cambios en las medidas para 2022 incluyen la adopción de la medida de intercambio bidireccional de intercambio de información de salud como alternativa a las medidas existentes en el marco del objetivo de intercambio de información de salud. Además, ahora es necesario informar sobre cuatro medidas del objetivo de intercambio de datos clínicos y de salud pública.
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La Ley de Curaciones del Siglo XXI, promulgada en 2016, ha supuesto un punto de inflexión en la promoción de la interoperabilidad y el acceso de los pacientes a la información de salud. La ley define el «bloqueo de información» y autoriza al Secretario a identificar las actividades razonables y necesarias que no constituyan un bloqueo de información 11.
En virtud de la Ley de curas, la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria (ONC) fue encargada de implementar un proceso de quejas para el bloqueo de la información, con protecciones de confidencialidad para las quejas. La ley también faculta a la Oficina del Inspector General (OIG) del HHS a investigar las denuncias de bloqueo de información y prescribe sanciones por tales prácticas.
A los desarrolladores de TI sanitaria que cuenten con TI sanitaria certificada, redes de información sanitaria e intercambios de información sanitaria, se les pueden imponer sanciones pecuniarias civiles de hasta 1 millón de dólares por infracción por el bloqueo de la información. Es posible que los proveedores de atención médica se enfrenten a los desincentivos adecuados.
El reglamento final de la Ley de Curas, establecido en marzo de 2020, establece los métodos para implementar la ley. Estas normas permiten a los pacientes ver sus historias clínicas, hacer un seguimiento de las consultas anteriores con los proveedores y recibir los resultados de las pruebas a través de aplicaciones modernas, a menudo desde sus teléfonos inteligentes. Este enfoque centrado en el paciente ha descentralizado el concepto de elección, haciendo que la información sobre la calidad y el costo de la atención sea más accesible 13.
Para garantizar el cumplimiento, la ONC ha propuesto prohibir la certificación en el marco del Programa de certificación de TI de ONC Health para los desarrolladores de TI de salud que bloqueen la información. Además, los CMS han propuesto denunciar públicamente a los médicos y hospitales que respondan «no» a las declaraciones de certificación relacionadas con el bloqueo de información 12.
En conclusión, el panorama regulatorio para la interoperabilidad en la atención médica continúa evolucionando, con un enfoque en promover el intercambio de datos, proteger la privacidad de los pacientes y penalizar las prácticas de bloqueo de información. A medida que la industria se adapte a estas regulaciones, podemos esperar ver más mejoras en la interoperabilidad de los sistemas de salud, lo que, en última instancia, conducirá a una mejor atención y resultados para los pacientes.
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La interoperabilidad en la atención médica tiene un impacto significativo en la mejora de la atención al paciente, el aumento de la eficiencia y la reducción de los costos. El intercambio fluido de información de salud permite a los proveedores de atención médica tomar decisiones mejor informadas, lo que mejora los resultados y la seguridad de los pacientes. A medida que los sistemas de salud continúen evolucionando, la adopción de formatos de datos estandarizados, soluciones escalables y programas integrales de capacitación de usuarios será crucial para superar los desafíos de implementación y aprovechar al máximo el potencial de los sistemas interoperables.
El panorama regulatorio, que incluye HIPAA, los criterios de uso significativo y la Ley de curas del siglo XXI desempeñan un papel vital en la configuración del futuro de la interoperabilidad de la atención médica. Estas regulaciones tienen como objetivo promover intercambio de datos salvaguardando al mismo tiempo la privacidad del paciente y, en última instancia, impulsando la innovación y la atención centrada en el paciente. Para obtener más información sobre cómo aprovechar la interoperabilidad en su organización de atención médica, únase a nosotros en nuestra taller gratuito para evaluar sus necesidades y oportunidades de IA y transformación digital. Al adoptar la interoperabilidad, los proveedores de atención médica pueden allanar el camino para un sistema de salud más conectado, eficiente y centrado en el paciente.
¿Qué es la interoperabilidad en la asistencia sanitaria?
La interoperabilidad en la atención médica se refiere a la capacidad de los diferentes sistemas de tecnología de la información y aplicaciones de software para comunicarse, intercambiar datos y utilizar la información que se ha intercambiado. Permite compartir sin problemas la información de los pacientes entre varios proveedores y sistemas de atención médica.
¿Por qué es importante la interoperabilidad en la asistencia sanitaria?
La interoperabilidad es crucial en la atención médica, ya que mejora la atención al paciente, mejora la eficiencia, reduce los costos y permite tomar decisiones mejor informadas. Permite a los proveedores de atención médica acceder a la información completa de los pacientes, lo que lleva a diagnósticos y planes de tratamiento más precisos.
¿Cuáles son algunos estándares clave para la interoperabilidad de la atención médica?
Algunos estándares clave para la interoperabilidad de la atención médica incluyen los perfiles HL7 (Health Level Seven), FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) e IHE (Integrating the Healthcare Enterprise).
¿Cómo beneficia la interoperabilidad a los pacientes?
La interoperabilidad beneficia a los pacientes al garantizar que su información de salud esté fácilmente disponible para todos sus proveedores de atención médica, lo que reduce la necesidad de repetir las pruebas, mejora la coordinación de la atención y permite planes de tratamiento más personalizados.
¿Cuáles son los principales desafíos en la implementación de la interoperabilidad de la atención médica?
Los principales desafíos incluyen los problemas técnicos relacionados con la integración de los diferentes sistemas, las preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad de los datos, la resistencia al cambio por parte de los proveedores de atención médica y la necesidad de estandarizar en varias organizaciones de atención médica.
¿Cuál es el papel de la HIPAA en la interoperabilidad de la atención médica?
La HIPAA (Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico) desempeña un papel crucial a la hora de garantizar la privacidad y la seguridad de los datos de los pacientes durante el intercambio de información de salud. Establece estándares para el manejo de la información médica electrónica y regula la forma en que se puede compartir esta información.
¿Cómo afecta la Ley de Curaciones del Siglo XXI a la interoperabilidad de la atención médica?
La Ley de Curaciones del Siglo XXI promueve la interoperabilidad al prohibir el bloqueo de la información, exigir la adopción de API estandarizadas y permitir a los pacientes un mayor acceso a su información de salud.
¿Qué es el bloqueo de información en la atención médica?
El bloqueo de información se refiere a las prácticas que limitan de manera irrazonable la disponibilidad, la divulgación y el uso de la información médica electrónica. La Ley de Curaciones del Siglo XXI lo define e impone sanciones a dichas prácticas para promover la interoperabilidad.
¿Cómo pueden las organizaciones sanitarias garantizar la escalabilidad de sus soluciones de interoperabilidad?
Las organizaciones sanitarias pueden garantizar la escalabilidad adoptando una arquitectura orientada a servicios (SOA), integrándose con varios sistemas de EHR y diseñando sistemas que puedan gestionar volúmenes de datos cada vez mayores y adaptarse a las nuevas tecnologías.
¿Cuál es la importancia de la formación de los usuarios en la implementación de la interoperabilidad?
La formación de los usuarios es crucial para la implementación exitosa de la interoperabilidad. Garantiza que los profesionales de la salud puedan utilizar eficazmente los nuevos sistemas, comprender el valor de la interoperabilidad y aprovecharla para mejorar la atención a los pacientes y la eficiencia operativa.
[1] - https://www.ghx.com/the-healthcare-hub/healthcare-interoperability-guide/
[2] - https://flatirons.com/blog/what-is-hl7-fhir/
[3] - https://healthtechmagazine.net/article/2023/03/what-is-why-is-it-important-for-patient-care-perfcon
[4] - https://www.nethealth.com/blog/5-benefits-interoperability-in-healthcare/
[5] - https://therapybrands.com/blog/5-ways-interoperability-improves-patient-care/
[7] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9875417/
[8] - https://openloophealth.com/blog/the-key-to-scalable-healthcare-is-interoperability
[9] - https://www.oracle.com/health/interoperability-healthcare/
[11] - https://health.ec.europa.eu/system/files/2016-11/ev_20121107_wd02_en_0.pdf
[12] - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK594855/
[13] - https://www.ibm.com/topics/interoperability-in-healthcare
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